+7 (473) 207-24-00

Порядок оказания ВМП

Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы

Утвержден  приказом БУЗ ВО ВОКБ №1  № 390 от 08.04.2015 г. "Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы жителям Воронежской области ".


1. Настоящий Порядок определяет правила направления жителей Воронежской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - пациенты) в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП), гражданам Российской Федерации путем применения специализированной информационной системы.

2. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя:

2.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ВМП-ОМС), финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

2.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ВМП), финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

3. Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Проведение отбора профильных пациентов на оказание ВМП осуществляется Лечебно-контрольной подкомиссией врачебной комиссии БУЗ ВО ВОКБ №1(далее ЛКВК), по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

Заведующий отделением, где проходят лечение и наблюдение пациенты, которым рекомендовано направление на ВМП, несет ответственность за полноту обследования пациентов при направлении документов на ЛКВК.

5. ЛКВК в течение трех рабочих дней со дня получения выписки из медицинской документации пациента рассматривает ее и принимает решение Решение ЛКВК   оформляется протоколом.

Критерием принятия ЛКВК решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП, в соответствии с перечнем видов ВМП, утверждаемым Министерством РФ в соответствии с частью 4 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) (далее – Перечень).

 

Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Воронежской области в федеральных специализированных медицинских учреждениях (ФСМУ) в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (ВМП-бюджет).

1. ЛКВК в случае принятия решения о необходимости оказания ВМП по видам, не включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, в течение трех рабочих дней формирует и представляет в организационно-методический отдел (кабинет организации медицинской помощи взрослому населению), в том числе посредством электронного взаимодействия, комплект документов для дальнейшего направления в Комиссию департамента здравоохранения Воронежской области, который должен содержать (далее – комплект документов):

1) выписку из протокола решения ЛКВК;

2) Согласие на обработку персональных данных пациента или его законного представителя;

3) копии следующих документов:

а) документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт гражданина Российской Федерации);

б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

г) свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);

д) выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации (или уполномоченного лица);

е) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз;

ж) направление на госпитализацию (приложение №7 к настоящему приказу).

2. Сотрудники кабинета организации медицинской помощи взрослому населению обеспечивают направление комплекта документов в Комиссию департамента здравоохранения.

3. В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):

1) в письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице), указанные в подпункте 2 пункта 6 настоящего Порядка;

2) дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:

а) копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);

б) копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

4. В случае принятия решения об отказе в направлении документов пациента в Комиссию департамента здравоохранения для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП, ЛКВК выдает пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) выписку из медицинской документации пациента и выписку из протокола решения ЛКВК с указанием причин отказа.

5. Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе самостоятельно представить комплект документов в Комиссию департамента здравоохранения.

В данном случае выписка из протокола решения ЛКВК и выписка из медицинской документации пациента выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу).

6. Выписка из протокола решения Комиссии департамента здравоохранения направляется в кабинет организации медицинской помощи взрослому населению, представившую документы на больного, в том числе посредством электронного взаимодействия, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) или направляется пациенту (его законному представителю) почтовым отправлением и (или) по электронной почте.

7. В зависимости от решения Комиссии департамента здравоохранения, дальнейшее оформление документов осуществляется сотрудниками кабинета организации медицинской помощи взрослому населению в специализированной информационной системе мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи, согласно Порядка, утвержденного приказом ДЗ Воронежской области №557 от  31.03.2015 года. После рассмотрения медицинских документов пациента, ФСМУ присылает протокол заключения комиссии, в котором указывается результат консультации, о чем сообщается пациенту.

 

Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Воронежской области в федеральных специализированных медицинских учреждениях по видам помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования (ВМП-ОМС)

 

1. В случае принятия решения ЛКВК о необходимости оказания ВМП в федеральных учреждениях видов помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, при  наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования лечащий врач оформляет пакет документов:

1.1. Выписка из медицинской документации, заверенная подписями лечащего врача, заведующего отделением, подписью руководителя (или уполномоченного лица), содержащая диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

1.2. Копии следующих документов пациента:

а) документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт гражданина Российской Федерации);

б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

г) свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии).

1.3. Согласие на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.

1.4. Направление на госпитализацию.

2. Лечащий врач представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 1.1- 1.4  настоящего Порядка в кабинет организации медицинской помощи взрослому населению.

3. Сотрудники кабинета в течение трех рабочих дней, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и электронной связи направляют комплект документов в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

4. Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию является решение врачебной комиссии медицинской организации по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в которую направлен пациент (далее – Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь).

5. Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в перечень видов ВМП, в срок, не превышающий семи рабочих дней.

6. В случае принятия положительного решения Комиссией медицинской организации оформление на пациента  талона на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов.

7. После получения протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, кабинет организации медицинской помощи взрослому населению доводит информацию до сведения пациента и выдает направление на госпитализацию.

 

Организация оказания ВМП в БУЗ ВО ВОКБ №1.

 Основанием для госпитализации пациента в БУЗ ВО ВОКБ №1 на оказание ВМП, является решение Подкомиссии врачебной комиссии БУЗ ВО ВОКБ №1 по отбору пациентов на оказание ВМП.

1. Документы на рассмотрение комиссии представляются сотрудниками кабинета организации медицинской помощи взрослому населению. Подкомиссия врачебной комиссии БУЗ ВО ВОКБ №1 по отбору пациентов на оказание ВМП, принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания ВМП, с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП в срок, не превышающий десяти рабочих дней.

2. Решение Подкомиссии врачебной комиссии БУЗ ВО ВОКБ №1 по отбору пациентов на оказание ВМП, оформляется протоколом, на бумажном носителе в одном экземпляре и хранится в БУЗ ВО ВОКБ №1 (кабинет по организации медицинской помощи взрослому населению), а также прилагается в электронном виде к Талону на оказание ВМП.

Сотрудники кабинета организации медицинской помощи взрослому населению обеспечивают информирование пациентов (их законных представителей, доверенных лиц) о решении, принятом подкомиссией врачебной комиссии БУЗ ВО ВОКБ №1 и проводят дальнейшие мероприятия в зависимости от решения. 

3. Решение Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом, содержащим следующую информацию:

а) о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП;

б) об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и лечению пациента по профилю его заболевания;

в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента для дополнительного обследования;

г) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента.

4. Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Воронежской области в БУЗ ВО ВОКБ №1:

ВМП может быть оказана в плановом и срочном порядке.

4.1. Плановая госпитализация:

- дата плановой госпитализации устанавливается решением подкомиссии врачебной комиссии  БУЗ ВО ВОКБ №1 по отбору пациентов на оказание ВМП;

- осмотр пациента перед госпитализацией осуществляется в профильном отделении;

- получение Талона на оказание ВМП (в бумажном варианте) осуществляется пациентом в кабинете организации медицинской помощи взрослому населению в день госпитализации;

- в приемном отделении заводится История болезни (с маркировкой  «ВМП»).

4.2. Срочная госпитализация пациента на оказание ВМП осуществляется по решению Подкомиссии врачебной комиссии. Оформление документов (Талон на оказание ВМП) осуществляется в течение не более 3-х рабочих дней с момента госпитализации.

4.3. Заведующий отделением:

- Обеспечивает оказание ВМП пациенту в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Минздравсоцразвития России.

- Осуществляет заполнение 5 этапа «Талона на оказание ВМП» в бумажном варианте и в электронном виде в программе «Пациент».

- По завершению лечения представляются в кабинет организации медицинской помощи взрослому населению следующие документы:

а) заполненный Талон на оказание ВМП (с подписью заведующего отделением);

б) выписной эпикриз (а также в электронном виде прилагается к Талону ВМП специализированной информационной системы Минздравсоцразвития России).

Выписной эпикриз должен быть подписан лечащим врачом и заведующим отделением, и содержать в обязательном порядке информацию об оказанной ВМП:

•          код диагноза по МКБ-10,

•          номер группы,

•          код вида ВМП,

•          модель пациента,

•          метод лечения.

- При выписке больному даются рекомендации по дальнейшему лечению и медицинской реабилитации.

4.4. По окончании лечения пациента в течение пяти рабочих дней  заведующий кабинетом организации медицинской помощи взрослому населению обеспечивает внесение соответствующей информации в оформленный на пациента Талон на оказание ВМП и прилагает к нему копию выписки из медицинской карты стационарного больного с применением специализированной информационной системы Минздравсоцразвития России.

4.5. По результатам оказания ВМП специалисты ВОКБ №1 дают рекомендации с оформлением записи в медицинской документации пациента по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации.

4.6. Информационно-аналитический отдел поликлиники осуществляет диспансеризацию и вызов на очную консультацию больных, получивших ВМП.

5. В случае направления в БУЗ ВО ВОКБ №1 медицинских документов пациентов из других регионов на оказание ВМП по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, кабинет организации медицинской помощи взрослому населению представляет документы на Подкомиссию врачебной комиссии по отбору больных на оказание ВМП. В случае принятия решения о необходимости оказания ВМП результаты сообщаются пациенту или направляющей медицинской организации с оформлением Талона на оказание ВМП.

 

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям других регионов.

 

БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Постановлением Правительства РФ  от 19.12.2016 г. №1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" по следующим профилям:

- абдоминальная хирургия;

- акушерство и гинекология;

- гастроэнтерология;

- гематология;

- нейрохирургия;

- неонатология;

- онкология;

- оториноларингология;

- ревматология;

- сердечно-сосудистая хирургия;

- торакальная хирургия;

- травматология и ортопедия;

- урология;

- челюстно-лицевая хирургия;

- эндокринология.

 

Для решения вопроса об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС на базе БУЗ ВО ВОКБ №1 в ходе очной консультации пациент представляет:

- данные клинических исследований;

- данные рентгенологических исследований;

- данные лабораторных исследований;

- данные функциональных исследований (результаты прилагаются на диске);

- заключение профильного специалиста с рекомендациями о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

 

Давность результатов обследования – не более месяца.

При необходимости возможно проведение диагностических обследований пациентам  за счет средств обязательного медицинского страхования и по платным услугам.

В назначенный день госпитализации пациент прибывает по адресу: г. Воронеж, ул. Московский проспект, д. 151, БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1», приемное отделение. Основанием для госпитализации является направление на госпитализацию.

Для консультации и госпитализации пациента в БУЗ ВО ВОКБ №1 при себе необходимо иметь ксерокопии и оригиналы:

- паспорт;

- действующий страховой медицинский полис;

- страховое свидетельство (СНИЛС);

- справка об инвалидности (при наличии).

 

По вопросам получения высокотехнологичной медицинской помощи в БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» обращаться по  телефону: 8(4732) 57-97-73 – кабинет по организации медицинской помощи взрослому населению организационно-методического отдела.