В Воронежской области болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются одной из главных причин смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области. За 10 лет в мире человек от инсульта умерло более 5млн человек. Из 15млн выживших после перенесённого инсульта 80% являются инвалидами. Ежегодно в Российской Федерации переносят инсульт более 450 000 человек. Каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян впервые развивается это заболевание
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого нарушается функционирование различных отделов мозга.
Инсульт наступает из-за прекращения кровоснабжения какого-либо участка головного мозга. С кровью в мозг поступают необходимые питательные вещества и кислород. При прекращении кровоснабжения происходит повреждение или гибель клеток головного мозга и нарушения их функции.
Так как мозг контролирует все функции организма, повреждение участка головного мозга приводит к выпадению какой-либо функции организма. К примеру, если во время инсульта повреждается участок мозга, который контролирует движения конечностей, соответственно нарушаются движения в этих конечностях.
Мозг также обеспечивает процессы обучения, понимания, ощущения и общения. Поэтому при инсульте могут быть нарушены эти психические процессы.
Различают инсульт геморрагический (кровоизлияние в мозг и/или его оболочки) и ишемический (инфаркт мозга). Объем поражения мозга при инсульте в каждом случае может быть разным, поэтому и симптомы у разных людей выражены в разной степени. У некоторых симптомы выражены незначительно и проходят довольно быстро (в течение нескольких минут или часов в случае транзиторной ишемической атаки). У других симптомы более выражены и сохраняются дольше.
Часть клеток мозга в очаге инсульта погибает, а часть повреждается. Погибшие клетки на способны к восстановлению, тогда как клетки, расположенные вокруг погибших, по мере уменьшения отека могут быть восстановлены.
Возможно, что другие отделы мозга частично берут на себя функцию поврежденных участков. В большинстве случаев восстановление после инсульта происходит в течение первых месяцев, но иногда это может затянуться на несколько лет.
Каковы же факторы риска?
Инсульт редко развивается без видимой причины. Факторы риска инсульта - это различные признаки, состояния или заболевания, которые ассоциируются с повышенной частотой развития инсульта.
Многие факторы не могут быть изменены, на другие можно повлиять с помощью медикаментов или изменения образа жизни.
У курящих в 2-3 раза выше риск развития инсульта по сравнению с некурящими. Большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет курение является ведущим фактором риска. Курение ускоряет развитие атеросклероза и образование тромбов в сосудах сердца. Также опасно и пассивное курение.
Алкоголь увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, неблагоприятно влияя на уровень артериального давления, вес, уровень триглицеридов крови.
Применение определенных лекарственных препаратов, в особенности кокаина и внутривенных средств, связывают с риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Кокаин может быть причиной нарушения ритма, которые могут быть фатальными. Инъекционные лекарственные препараты могут стать причиной инфекционного заболевания сердца и крови.
Препараты с содержанием эстрогенов повышают риск ишемического инсульта, особенно у курящих женщин с повышенным АД.
Высокий уровень холестерина (ХС) в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности в сочетании с другими факторами риска. Диета одна из причин высокого ХС, другие - возраст, пол, семейная предрасположенность. Высокий уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), или «плохой ХС», опасен, в то время как ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), или «хороший ХС» снижают риск заболеваний сердца и инсульта.
АГ увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что с течением времени приводит к ее увеличению и ослаблению. В сочетании с другими факторами (ожирение, курение, высокий уровень ХС или диабет) риск увеличивается в не-сколько раз.
АГ может стать проблемой у беременных женщин или женщин, принимающих высокие дозы оральных контрацептивов. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря лишь одному контролю за артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда у людей, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, на 20%, а инсульта - на 50%!
Сидячий образ жизни/гиподинамия - причина сердечно-сосудистых заболеваний, так как физическая активность благоприятно влияет на уровень ХС, диабет, и некоторые факторы, способствующие снижению повышенного артериального давления.
Люди с избыточной массой тела имеют риск инсульта, даже если у них нет других факторов. Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на сердце, воздействует на артериальное давление, ХС и уровень др. жиров крови - включающие триглицериды - и увеличивает риск развития диабета.
Диабет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже при контролируемом уровне глюкозы. Более чем 80% больных диабетом умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди, ранее перенесшие инсульт, имеют высокий риск развития повторного инсульта.
Стресс также может быть связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как зачастую человек начинает больше есть, начинает курить или курить больше, чем раньше, злоупотреблять алкоголем.
Помните, наличие у вас или у ваших близких преходящих нарушений мозгового кровообращения указывает на высокий риск развития инсульта! Обратитесь за помощью к врачу, не откладывайте профилактические мероприятия.
Чтобы понять, есть ли риск инсульта, сложные исследования не нужны. Обследоваться можно совершенно бесплатно в Центрах здоровья. К Вашим услугам:
• Тестирование на аппаратно-программном комплексе;
• Оценка резервов организма;
• Экспресс-анализы;
• Выявление факторов риска развития заболеваний;
• Эффективные методы профилактики;
• Индивидуальные программы по здоровому образу жизни.
Медицинская организация, на базе которой функционирует Центр Здоровья |
Адреса, телефоны |
Зона ответственности |
БУЗ ВО «Городская клиническая поликлиника №4» Режим работы: рабочие дни 800-2000 |
г. Воронеж, ул. Генерала Лизюкова, 24, 7 этаж, 4 блок 8(473) 267-54-90
|
Коминтерновский район ГО г. Воронежа |
БУЗ ВО «Городская поликлиника №7» Режим работы: рабочие дни 800 -2000 1 суббота месяца 900 -1520 |
г. Воронеж, ул. Маршака, 1 8(473) 263-09-04
|
Советский и Ленинский районы ГО г. Воронежа |
БУЗ ВО «Городская поликлиника №11» Режим работы: рабочие дни 800-2000
|
г. Воронеж, ул. Остужева, 1 8 (473) 223-14-13
|
Центральный и Железнодорожный районы ГО г. Воронежа (кроме территории обслуживаемой НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1» (микрорайон Отрожка). |
БУЗ ВО «Городская больница №16» Режим работы: рабочие дни 800-2000 |
г. Воронеж, ул. Арзамасская, 4 8-906-670-64-21 |
Левобережный и Железнодорожный районы ГО г. Воронежа (территория обслуживаемая НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1» (микрорайон Отрожка). |
БУЗ ВО «Борисоглебская районная больница» Режим работы: рабочие дни 800-2000 суббота 800-1300 |
г. Борисоглебск, ул. Cвободы, 206, 3 корпус (поликлиника), 3 этаж 8(473 54) 3-20-68
|
Аннинский, Бутурлиновский, Воробьевский, Грибановский, Новохоперский, Поворинский, Таловский, Терновский, Эртильский муниципальные районы и ГО г. Борисоглебск. |
БУЗ ВО «Лискинская районная больница» Режим работы: рабочие дни 800-1700
|
г. Лиски, ул. Сеченова, 24 8 (47391) 4-00-23
|
Бобровский, Верхнехавский, Каменский, Каширский, Лискинский, Нижнедевицкий, Новоусманский, Острогожский, Панинский, Рамонский, Репьевский, Семилукский, Хохольский муниципальные районы и ГО г. Нововоронеж. |
БУЗ ВО «Россошанская районная больница» Режим работы: рабочие дни 800-1800
|
г. Россошь, ул. Белинского, 27 8 (47396) 2-61-92 (регистратура) |
Богучарский, Верхнемамонский, Калачеевский, Кантемировский, Ольховатский, Павловский, Петропавловский, Подгоренский, Россошанский муниципальные районы |
При подозрении на инсульт:
Инсульт - неотложное состояние, борьба за восстановление зоны относительно сохранных нейронов (пенумбры) должна начинаться с первых минут. Нельзя ждать, пока «само пройдёт» или откладывать госпитализацию «до утра».
Впервые 3-6 час. после возникновения первых симптомов инсульта (так называемое терапевтическое окно) медицинская помощь наиболее эффективна. Промедление с началом активного лечения по восстановлению кровотока в поражённом участке головного мозга значительно повышает риск гибели или инвалидизации пациента.
При возникновении подозрения на инсульт следует немедленно вызвать скорую помощь, как можно точнее описать симптомы и госпитализировать больного.
Порядок действий до приезда бригады скорой помощи:
1. Уложите больного в кровать, при этом его голова должна быть под углом 30° к плоскости опоры. Ни в коем случае не сгибайте шею - подушки нужно подложить таким образом, чтобы подъём шел от лопаток. Расстегните воротник, ослабьте завязки, застёжки, пояс - одежда не должна мешать дыханию. Обязательно удалите вставные челюсти (любые предметы изо рта).
2. Измерьте артериальное давление. Помните, при инсульте для поддержания адекватного кровотока в поражённом участке мозга необходимо АД, несколько превышающее (на 10-20 мм рт.ст.) уровень «рабочего» АД пациента (но не выше 190—200/110 мм рт.ст). Поэтому недопустимо снижать давление до условной нормы (120/80 мм рт.ст.) или ниже. Снижение АД ниже привычного уровня приводит к быстрому росту очага инсульта и поражению обширных областей мозга. Клофелин использовать нельзя!
3. Дайте пациенту одномоментно 1 г (10 таблеток) глицина за щёку или под язык (рассасывать). Однако следует следить, чтобы пациент не поперхнулся таблетками, особенно если у него нарушена функция глотания.
4. До приезда «Скорой» следует фиксировать все лекарственные средства, которые давали пациенту, и сообщить об этом прибывшей бригаде.
5. При возникновении тошноты и рвоты необходимо повернуть голову пациента на бок или положить его так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
6. При возникновении судорожного припадка следует удерживать голову и конечности пациента во избежание получения травм.
7. При утрате сознания надо уложить больного так, чтобы обеспечить наилучшие условия для дыхания.
8. При угнетении и прекращении дыхания и сердечной деятельности необходимо начать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание «рот в рот»).
ВАЖНО!
При вызове скорой помощи вне зависимости от вашей прописки любого гражданина РФ госпитализируют в ближайший сосудистый центр, имеющий специализированное отделение и блок нейрореанимации: БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»; БУЗ ВО «ГКБ СМП №1»; БУЗ ВО «ГКБ СМП №10»; БУЗ ВО «ГКБ СМП №8», БУЗ ВО «Лискинская РБ», БУЗ ВО «Борисоглебская РБ», БУЗ ВО «Калачеевская РБ», БУЗ ВО «Бобровская РБ», БУЗ ВО «Павловская РБ», МСЧ №33 г. Нововоронеж, БУЗ ВО «Россошанская РБ».
ВАЖНО! Если не проводить профилактику инсульта у человека, перенесшего ОНМК, риск возникновения повторного эпизода заболевания в течение первого года составляет 60%, т.е. 60 из 100 человек с нарушением мозгового кровообращения заболевают в течение первого года, если отказываются от приёма таблеток.
Для того чтобы узнать о состоянии своих сосудов, необходимо проходить исследование: ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов брахиоцефального ствола (УЗДС БЦА). При наличии патологии необходимо обратиться к сосудистому хирургу или на прием к ангионеврологу поликлиники БУЗ ВО ВОКБ №1
Чтобы избежать инсульта:
• Знайте и контролируйте свое артериальное давление. Избегайте ситуаций, провоцирующих перепады давления. Если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, не стоит доводить температуру в бане до максимума, как и нырять после этого в прорубь. Сократите пребывание на солнце в жару, перестаньте нервничать.
Чтобы взять давление под контроль, не забудьте выяснить свою норму – это станет отправной точкой в экстренных ситуациях. То, что для гипертоника чуть выше обычного, для гипотоника может быть смертельно опасным.
• Следите за пульсом: повышенное давление и учащенное сердцебиение идут рука об руку. Избегайте чрезмерных нагрузок, перетренированности, прислушайтесь к себе, чтобы не выходить за пределы своих возможностей.
• Сократите потребление жирного и сладкого. Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
• Контролируйте уровень холестерина в крови.
• Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
Сохранение двигательной активности также уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта. Независимо от возраста физическая активность играет большую положительную роль в вашем здоровье и благополучии. Вы будете чувствовать себя лучше, крепче спать и улучшите душевное состояние.
Существует много способов повышения уровня активности. Подумайте о не-больших изменениях, которые вы могли бы внести в свой обычный распорядок дня, такие как ходьба по лестнице вместо использования лифта или ходьба на работу пешком вместо использования транспорта. Кроме того, избегайте длительного сидения перед телевизором.
Если у вас есть какие-то проблемы медицинского характера, поговорите со своим врачом о продолжительности и виде физической активности, которая вам подходит. Как только вы приступили к регулярным физическим упражнениям, не прекращайте их. Иначе вы утратите выносливость, которую вы достигли, и всю пользу, которую получили. Самое лучшее – сохранять физическую активность в течение всей своей жизни.
Здоровье сохранить всегда легче и приятнее, но этим надо заниматься!
Будьте здоровы!
По материалам сайтов:
http://www.who.int/ru/
http://www.orbifond.ru/
http://www.xakac.info/news/2012102927706
http://www.calend.ru/
БУЗ ВО Воронежская областная клиническая больница №1
Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения 257-97-54.