+7 (473) 207-24-00

Рожденные в эпоху COVID – 19. Как появляются на свет малыши больных коронавирусом мам

22 декабря 2020

 

 Я работаю в Перинатальном центре и в силу своей профессии постоянно вижу беременных. Женщины в «интересном положении» прекрасны: круглые животики, блестящие глаза; их просветленные лица не портят даже столь необходимые сейчас маски. Но, к сожалению, даже они не застрахованы от глобальной угрозы- COVID-19.  

Пришедшая пандемия сделала беременных особенно уязвимыми. Они более предрасположены к респираторным вирусным инфекциям, которые могут развиться на разных сроках, и повысить вероятность осложнений. А всеобщая паника и недостаток информации добавляет к беременности стресс, усиливая чувство неопределенности и нестабильности в обществе. Это может в дальнейшем негативно сказаться на здоровье и мамы и ребенка.

Поэтому и сами будущие родители, и их родственники ищут поддержки в медицинских работников, которые сопровождают их весь период ожидания.  Наша первостепенная задача помимо оказания медпомощи заключается в оказании психологической поддержки и разъяснения всех медицинских нюансов максимально корректным и доступным языком. Медик должен стать другом будущей маме на период вынашивания малыша и после его появления на свет.

Пришедшая эпидемия коронавирусной инфекции кардинально изменила нашу жизнь и внесла существенные коррективы в работу Перинатального центра: повышенные меры эпидбезопасности, усиленный невроз будущих родителей, обязательные тесты на COVID-19. Рождение детей в условиях   «Красной зоне» уже не единичные медицинские случаи, а отлаженная, хорошо организованная система, где каждый член «механизма» знает свою функцию и успешно с ней справляется. 

Жизнь, несмотря ни на что, продолжается. Мы работаем, дети рождаются.

Я хочу рассказать, где и как появляются на свет воронежские малыши, если у их мам обнаружен коронавирус.   

В апреле 2020 года в Воронежскую область пришла пандемия и ВОКБ №1 включилась в процесс оказания медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией. Для этого был перепрофилирован отдельностоящий семиэтажный корпус №2. Куда изначально и госпитализировались  пациентки Периналатьного центра с положительным тестом на коронавирус. Там им оказывалась медицинская помощь и даже выполнялось экстренное родоразрешение. Специально для этого были готовы особые бригады, состоящие из врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, медицинских сестер. В первую волну COVID-19 в условиях «Красной зоны» на свет появились  7 малышей. Каждый случай был уникальным и особенно подготовленным.

После завершения первой волны и в связи с увеличением количества беременных с подтвержденным коронавирусом, руководством было принято решение открыть специализированное отделение на бае второго корпуса перинатального центра. Было выбрано помещение с отдельным входом, где оборудовали все необходимое для лечения и родорозрешения женщин с COVID-19: отдельный блок с обособленным приемным отделением, изолированным входом для персонала, всеми необходимыми зонами, в которых возможно оказание специализированной акушерской помощи в соответствии с существующими порядками и стандартами.

В «зеленой зоне» располагается оперативный штаб, комната одевания защитных средств, помещение для отдыха персонала.

В «красной зоне», где находятся палаты для женщин с подтвержденным COVID-19, расположены: операционный зал, родовая, детская манипуляционная, процедурный кабинет и аппаратная.

Отделение оснащено 2 фильтрами – для переодевания персонала и для подготовки малыша к транспортировке в Областную детскую больницу.

С самого первого дня объявления режима повышенной готовности началась особенная подготовка и работа медицинского персонала центра: все - от руководителя до санитарки - учились пользоваться средствами индивидуальной защиты, оборудовали санитарные посты, разграничивали и  безопасно направляли потоки пациенток, но при этом не перестраивали режим работы корпуса в целом. 

Благодаря жестким и своевременным действиям мы не прекращаем свою работу ни на один день.

Ежедневно у 5-10 женщин, обращающихся за медицинской помощью в Перинатальный центр выявляется коронавирус. Многие и них поступают на последних сроках беременности.

Решение о тактике родоразрешения принимается врачом индивидуально для каждой женщины в зависимости от срока и тяжести состояния согласно существующим Клиническим рекомендациям, утвержденным Минздравом РФ 24.04.2020.

Чаще всего будущим мамам с COVID-19 проводят кесарево сечение, чтобы исключить проблемы с дыханием, которые могут возникнуть при естественных родах, а также предотвратить вероятность заражения ребёнка в процессе прохождения через естественные родовые пути.

Родильный зал в нашем отделении COVID-19 № 5 соответствует всем требованиям по организации изолированных боксов. Это одноместный родильный зал, укомплектованный реанимационным оборудованием для роженицы и ребенка.

Мы готовы к любой ситуации, в том числе, и к тому, что у инфицированной COVID-19 роженицы могут быть патологические роды. И у нас есть все необходимое, чтобы оказать ей и новорожденному помощь.

 Информированное согласие на оказание медицинской помощи новорожденному ребенку оформляет врач – неонатолог, который в дальнейшем информирует маму о состоянии ребенка, о том, куда он будет перемещен после рождения.

Моя задача, как медицинского брата отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, заключается в организации приема новорожденного, четкого, правильного и быстрого оказания помощи новорожденному малышу, в

психологической поддержке мамы, в убеждении мамы, что ее малыш в надежных, теплых медицинских руках.

До момента извлечения новорожденного мы находимся в детской манипуляционной, оснащенной всеми необходимыми расходными материалами, медикаментами и медицинским оборудованием для оказания медицинской неонатальной помощи.

После рождения и пересечения пуповины малыш сразу же перемещается акушеркой в фильтр, откуда его забирает детская медсестра. В родзале таким деткам во избежание инфицирования исключается проведение процедуры отсроченного пережатия пуповины, контакта “кожа-к-коже”, прикладывания новорожденного к груди матери.

 После гигиенической ванны и антропометрии новорожденного ребенка помещаем в кувез с целью обеспечения максимально возможных условий для сохранения тепла и продолжения оказания медицинской помощи или ухода.

Все манипуляции с новорожденным выполняются с применением технологий, препятствующим распространению инфекции.

Тестирование новорожденных для установления COVID-статуса проводится сразу же после рождения в детской манипуляционной.

По завершению всех процедур врач-неонатолог дает заключение о том, готов ли новорождённый ехать в детскую больницу и при положительном решении – если малыш здоров и транспортабелен вызывают специалистов мобильной бригады.

Транспортная бригада, так же, как и отделение, принимающее ребенка, заранее оповещаются неонатологом о COVID-19 статусе ребенка, его состоянии, необходимом оборудовании для поддержания его жизненно-важных функций во время транспортировки, его подробном анамнезе и клиническом статусе.

Весь медицинский персонал и водитель транспортной бригады работают в средствах индивидуальной защиты, рекомендованных к использованию при инфекции COVID-19.

Все перемещения новорожденных производятся в транспортном кувезе вне зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении. Кувезы оснащаются герметизирующими портами для манипуляций и проведения через стенки кувеза необходимых для жизнеобеспечения ребенка устройств.

Новорожденный ребенок отправлен в детскую больницу.

Далее - самое сложное: беседы с родильницами о необходимости вынужденной разлуки и искусственном вскармливании.  Многие мамы, лишенные возможности видеть своего малыша после рождения просят сделать фото и оправить его на телефон, что мы с удовольствием делаем.

Наша задача успокоить маму и объяснить, что как только она поправится, сразу же сможет с ребенком воссоединятся и возобновит грудное вскармливание. Пока инфекционисты лечат маму, акушеры-гинекологи помогает ей сохранить лактацию.

А мы опять возвращаемся в «зеленую зону». На выходе снова обработка рук, строжайшее соблюдение всех этапов снятия средств индивидуальной защиты, одноразовые маски, шапочки, бахилы.

Нарушения всех требований на любом этапе невозможно! Выполняя свою работу мы не забываем о том, что дома нас ждут семьи, за нас переживают наши коллеги. Благодаря неукоснительному соблюдению всех наши коллеги в строю и каждый из нас верит, что общими усилиями мы победим коварный вирус и все скоро снова станет как раньше.

 

Авторы:

С.Ю. Вербицкий – медицинский брат отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных №3 БУЗ ВО ВОКБ №1

Н.В. Муковнина – главная медицинская сестра БУЗ ВО ВОКБ №1,

А.В. Крючкова – заведующая кафедрой организации сестринского дела ВГМУ имени Н.Н. Бурденко