Программа ЭКО состоит из следующих этапов:
1.Овариальная стимуляция
Схема стимуляции подбирается индивидуально в зависимости от возраста женщины, гормонального статуса и данных о предыдущих циклах экстракорпорального оплодотворения (если они были). Курс проводится в течение 10 -14 дней. На этом этапе с помощью ультразвукового исследования производится постоянный контроль числа и динамики роста фолликулов (фолликулометрия), а также состояния эндометрия, при необходимости проводится коррекция дозировок препарата.
Когда фолликулы достигают размера 18-22 мм, вводится препарат, стимулирующий финальное созревание ооцитов и назначается пункция яичников;
2.Пункция яичников для получения ооцитов (яйцеклеток)
Через своды влагалища и под постоянным контролем УЗИ проводится пункция фолликулов, из которых забирается фолликулярная жидкость с созревшими яйцеклетками.
Вся процедура занимает всего несколько минут и абсолютно безболезненна, т.к. проводится под внутривенным наркозом. Уже через два часа пациенты могут покинуть нашу клинику.
После забора яйцеклетки передаются в эмбриологическую лабораторию, где их помещают в специальную питательную среду для дальнейшего оплодотворения;
3. Оплодотворение
Оплодотворение производится спермой мужа, собранной в этот же день. Если сперма была сдана заранее и хранилась в нашем криохранилище, то за 1-1,5 часа она размораживается и используется для оплодотворения полученных ооцитов.
Так же готовится сперма донора в случае использования для оплодотворения донорской спермы.
Сперма проходит специальную обработку, в результате которой отбираются наиболее подвижные и здоровые сперматозоиды.
Существует два способа оплодотворения в программе ЭКО: инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ);
4. Культивирование эмбрионов
В специальных средах в условиях инкубатора эмбрионы находятся от 2 до 5 дней. Эмбриолог контролирует их развитие.
5. Перенос эмбрионов в полость матки
Допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан перенос 1 эмбриона;
Процедура проходит без наркоза, специальным тонким катетером под контролем УЗИ эмбрион помещается в полость матки женщины.
После переноса эмбриона назначается гормональная поддержка и через 12-14 дней сдается кровь на ХГЧ.
По результату этого анализа определяется успешно или нет прошел данный протокол ЭКО.
Показаниями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:
а) неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;
б) состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;
в) наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо
преимплантационное генетическое тестирование (далее - ПГТ), независимо от статуса фертильности;
г) сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при
неэффективности ИИ);
д) ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров, независимо от статуса фертильности.
Ограничениями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:
а) снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках) (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);
б) состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;
в) состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства;
г) острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.
Противопоказаниями являются:
- Злокачественные новообразования любой локализации, доброкачественные новообразования, требующие оперативного лечения, тяжелые формы болезней системы кровообращения, нервной системы, мочеполовой системы, органов дыхания, органов пищеварения, эндокринной системы, болезней крови, активная форма инфекционных заболеваний, фаза обострения, психические расстройства.