30-летняя жительница Воронежа обратилась в перинатальный центр на 34 неделе беременности двойней. Ее случай был не просто редким, а по настоящему казуистическим: у женщины была врожденная аномалия - двурогая матка - подобное состояние встречается только у 0,4% всех женщин репродуктивного возраста, и ее дети развивались автономно — каждый в своем изолированном «роге» матки.
В обычной ситуации двойня делит общее пространство, но в данном случае анатомические особенности материнского организма создавали серьезные риски для вынашивания. Ограниченный объем каждого «отсека» матки и высокая вероятность истмико-цервикальной недостаточности (состояния, при котором шейка матки не может удерживать плод) ставили под угрозу саму возможность доносить детей.
Как отмечают специалисты, работать с такими пациентками по стандартным протоколам невозможно.
«Наша главная задача заключалась в комплексной оценке: мы анализировали состояние межматочной перегородки, локализацию плацент и риски для каждого плода в отдельности», — поясняет заведующая родовым отделением Перинатального центра Юлия Чернышева.
Благодаря своевременной диагностике и профессиональному подходу, специалисты применили тактику пролонгирования беременности: пациентке установили акушерский пессарий и обеспечили строгий динамический мониторинг. В результате медикам удалось «удержать» беременность до 35 недель и 2 дней, что является выдающимся результатом при столь редкой аномалии.
️На консилиуме было принято решение о проведении кесарева сечения. Выбор метода был продиктован необходимостью минимизировать риск острой гипоксии для детей и сохранить репродуктивное здоровье матери.
Во время операции врачи столкнулись с прогнозируемым осложнением — гипотоническим кровотечением. Специфическое строение миометрия при двурогой матке затрудняет ее сокращение после родов, что чревато массивной кровопотерей. Однако благодаря отточенным действиям хирургической бригады и применению современных методов гемостаза — в частности, наложению компрессионных швов на нижне-маточный сегмент — кровотечение было оперативно остановлено.
Хирургическое вмешательство завершилось благополучно. На свет появились двое здоровых мальчиков весом 2250 г и 2540 г. В настоящее время мама и малыши чувствуют себя хорошо и уже выписаны домой.
