До настоящего времени доброкачественные, и фоновые заболевания шейки матки остаются одной из наиболее распространённых заболеваний женских половых органов.
В Российской Федерации рак шейки матки стабильно занимает второе место, уступая раку эндометрия, что заставляет исследователей постоянно искать причину заболевания. В результате проведённых эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин вирусом папилломы человека (ВПЧ) (КиселевВ.И.,Ашрафян Л.А,2004г). Прогрессирование цервикальной неоплазии зависит прежде всего от типа вируса. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Все типы ВПЧ могут быть разделены на две группы: высокого онкогенного риска (ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68,73,82) (Munoz N.), которые выявляются в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска (ВПЧ 6,11,36,42,43,44,46,47,50) (Шипицина Е.В.), выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки. Также не следует преуменьшать роль вируса простого герпеса (ВПГ) второго типа в возникновении рака шейки матки, а также роль цитомегаловируса. Причем допускается возможность синергизма ВПГ второго типа и цитомегаловируса человека, выступающих в качестве агентов, инициирующих развитие дисплазии (Новикова Е.Г.).
Развитию опухолевого поражения шейки матки всегда предшествуют фоновые и предраковые состояния.
К фоновым состояниям можно отнести лейкоплакию, эрозированный эктропион, дисплазии, полипы, кондиломы. Лечение фоновых заболеваний может быть консервативным и хирургическим (радиохирургическое, электрохирургическое, ножевой эксцизией, хирургическое лечение с использование лазера и ультразвука, криодеструкция)
В России частота выявления фоновых заболеваний шейки матки во время профилактических осмотров не превышает 25%, причем в течение последних 10 лет эффективность их существенно не повысилась, так в 2004 году, фоновые заболевания шейки матки были диагностированы во время профилактических осмотров у 24% вновь выявленных больных, в 2006г. – у 23,9%, в 2007г. – у 25,5%.
Актуальным является определение правильной тактики выявления и радикального лечения женщин детородного возраста с фоновыми заболеваниями шейки ассоциированные с вирусоносительством.
Традиционной тактикой при обнаружении фоновых заболеваний шейки матки, особенно у нерожавших женщин, является - активно – выжидательная.
Первым этапом в выявлении фоновых заболеваний шейки матки является взятие мазка на онкоцитологию, определение вирусоносительства (ЦМВ, ВПГ 1,2 тип, ВПЧ), кольпоскопия и прицельная биопсия шейки матки. Все манипуляции проводятся строго по показаниям. Пациентки должны быть обследованы согласно приказа МЗ № 572н от 12.11.2012 г.
Вы всегда можете обратиться к врачу-специалисту по месту жительства, а также
- в ВЦЗОСиР, телефон регистратуры 2-31-59-48, 2-70-83-65,
- Перинатальный центр БУЗ ВО ВОКБ №1, консультативно-диагностическое отделение, телефон регистратуры: 2-57-96-17
Врач акушер-гинеколог КДО ПЦ к.м.н. Крыштопина О.С.