Форма отправки письменных обращений
Образец оформления письменного обращения
Главному врачу БУЗ ВО ВОКБ №1
В.А. Вериковскому
От ___________________________
___________________________
(Ф.И.О.),
проживающего (ей ) по адресу:
___________________________
___________________________
___________________________
Тел.:_______________________
адрес эл.почты:______________
|
Текст обращения
|
При рассмотрении обращения согласен (на) на обработку персональных данных
___________________________________________________________________________
(подпись, ФИО полностью)
Ответ прошу направить
(указать способ передачи: лично заявителю, отправить по почте, либо в электронной форме)
« » ________ 201__г /___________/
(дата) (подпись)