Эпилепсия - хроническое заболевание центральной нервной системы различной этиологии с возникновением неспровоцированных эпилептических приступов. В 2014 году Международная противоэпилептическая лига (ILAE) предложила определение эпилепсии как заболевание головного мозга, определяемое любым из следующих состояний:
1) Не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с интервалом более 24 часов.
2) Один неспровоцированный (или рефлекторный) эпилептический приступ и вероятность повторных приступов, соответствующая общему риску рецидива больше 60% после двух неспровоцированных эпилептических приступов в течение ближайших 10 лет
3) Диагноз эпилептического синдрома.
Распространенность эпилепсии в различных странах мира составляет около 4-8 случаев на 1000 человек. Главная цель лечения эпилепсии – это избавление человека от приступов заболевания путем достижения ремиссии (то есть отсутствие приступов в течение 12 месяцев и более), а также сохранение качества жизни пациента. Достижение ремиссии возможно только при регулярном приеме подобранной противосудорожной терапии и соблюдении важных рекомендаций по образу жизни.
Режим дня
- Обеспечьте полноценный ночной сон не менее 8-ми часов в сутки. Следует избегать недосыпания, раннего и насильственного пробуждения и длительного сна в дневное время.
- Избегайте психических и физических перегрузок.
Питание
- Исключите употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует приступы, повышает их частоту, усиливает тяжесть. Кроме того, алкоголь не совместим с большинством противоэпилептических препаратов.
- Питание больных эпилепсией не отличается от питания здоровых людей; оно должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Нет данных о том, что определенные продукты питания противопоказаны больным, так как могут спровоцировать приступы.
Физкультура и спорт
Больные эпилепсией могут заниматься физкультурой и спортом. Однако есть определённые ограничения:
- Запрещены плавание с погружением под воду, занятия сёрфингом, скалолазанием, горными лыжами, единоборствами.
- Конный спорт, катание на велосипеде, коньках, лыжах допустимы при хорошем контроле над приступами, но только с использованием шлема, наколенников и других необходимых защитных приспособлений.
- Плавание возможно при стойкой ремиссии и только в присутствии инструктора или наличия спасательного жилета.
- Полезны йога, пилатес, дыхательные упражнения; рекомендованы игровые командные виды спорта.
Фотосенситивность
При наличии фотосенситивности эпилептические приступы провоцируются мельканием света (телевизор, компьютерные игры, светомузыка на дискотеке, блики на воде, искрящийся снег, мелькание в окне поезда и т.д.). В этом случае следует, по возможности, исключить или ограничить данные провоцирующие факторы и придерживаться некоторых несложных правил:
- Пациентам с фотосенситивностью можно использовать затемненные очки — они приглушают яркость света.
- Нужно как можно дальше располагаться от монитора или экрана. От компьютера — на расстоянии, как минимум, вытянутой руки. От ТВ-экрана — не менее 1,5 метров.
- В комнате или рабочем кабинете, где установлен телевизор или компьютер, требуется хорошее освещение.
- Уменьшить контрастность экрана, но повысить четкость, резкость изображения.
- Использовать жидкокристаллические мониторы.
Приём других медикаментов
Многие лекарственные средства (некоторые антибиотики, бета-блокаторы, бронходилятаторы, химиотерапевтические препараты, йодсодержащие контрастные средства, психостимуляторы, некоторые ноотропы и др.) могут спровоцировать развитие приступа у больного эпилепсией, или, вступая во взаимодействие с противоэпилептическими препаратами, вызывать серьёзные побочные эффекты. Всегда советуйтесь со своим лечащим врачом перед тем, как принимать новый препарат.
Путешествия
Готовясь к путешествию, возьмите необходимый набор лекарств, выписку из карты с вашими данными (диагноз, дозы принимаемых препаратов). Перелёты, как правило, не провоцируют приступы. Желательно не изменять режим дня и не допускать недосыпания. Следует избегать длительного пребывания на солнце.
Оперативные вмешательства
- Риски, связанные с операциями, обычно не повышены при эпилепсии. Необходимо сообщить лечащему доктору и анестезиологу о заболевании и принимаемых препаратах. Находясь в больнице, следует регулярно принимать противоэпилептические препараты. Перерыв в лечении недопустим!
- Применение местных анестетиков при малых хирургических вмешательствах (вскрытие панариция и др.) и при лечении зубов не повышает риск развития приступов.
Выбор профессии
Больные эпилепсией могут выбрать профессию, соответствующую их интересам и способностям. Однако некоторые профессии таким больным противопоказаны: работа, связанная с вождением транспорта, работа с движущимися незащищёнными механизмами, работа на высоте, работа у открытой воды, служба в армии и на военно-морском флоте, в пожарных частях, в тюрьме, на скорой помощи. Также противопоказана работа с ценными хрупкими объектами и с химикатами. Вредна посменная работа, работа сутками, не позволяющая обеспечить полноценный ночной сон.
Вождение транспорта
По законам Российской Федерации больным эпилепсией вождение автотранспорта запрещено. Также запрещена профессиональная деятельность, связанная с управлением транспортом (машинист поезда, водитель автобуса, лётчик, военный и др.).
Льготы
Больные эпилепсией с установленным диагнозом имеют право на бесплатное получение противоэпилептических препаратов, входящих в список жизненно важных лекарственных средств, за счет средств федерального или регионального бюджета.
Согласно приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175Н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения» врач невролог специализированного эпилептологического центра назначает противосудорожные лекарственные препараты по международному непатентованному наименованию.
В случае получения бесплатных лекарств, в специализированных аптеках пациенту выдается лекарственный препарат любой торговой марки в рамках рекомендованного международного непатентованного наименования в соответствии с утвержденным на момент выдачи федеральным или региональным перечнем льготных препаратов.
В список льготных лекарственных препаратов регулярно вносятся изменения. Последнюю информацию об этом можно получить у невролога по месту жительства. Рецепты на бесплатные препараты также выписывает врач по месту жительства.
Первая помощь при эпилептическом приступе
Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения. Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности. Пациенты, страдающие билатеральными тонико-клоническими приступами (ранее назывались генерализованными «большими судорожными»), часто нуждаются в помощи. В то время как большинство пациентов с фокальными приступами (осознаваемыми и неосознаваемыми) не нуждаются ни в каком специальном вмешательстве.
Первая помощь в случае возникновения билатерального тонико-клонического приступа:
- Удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести ему вред во время эпилептического приступа (утюг, стекло и пр.).
- Подложите под голову мягкий, плоский предмет (подушку, сумку, пакет).
- Расстегните одежду или развяжите галстук, можно также ослабить поясной ремень.
- Вплоть до прекращения судорог переведите человека в боковое положение.
- Не кладите никаких предметов в рот (шпатель, ложка и т.д.), а также не предпринимайте попыток разжать челюсти пациента.
- Не заливайте в рот никакой жидкости до тех пор, пока больной полностью не придет в сознание.
- Не рекомендуется удерживать больных во время эпилептического приступа.
- Обратите внимание на продолжительность приступа, если есть возможность, зафиксируйте время его начала.
- Всегда ждите на месте происшествия, пока пациент не придет в сознание.
- Если это необходимо, вызовите скорую медицинскую помощь.
Прибегнуть к медицинской помощи необходимо в следующих случаях:
- продолжительность приступа более 5 мин;
- у пациента появились дополнительные жалобы после приступа: боли в сердце, нарушение движений в конечностях, имеется нарушение дыхательных функций
- следующий приступ произошел сразу после предыдущего (серийные приступы);
- приступ произошел с беременной женщиной;
- во время эпилептического приступа пациент был травмирован.
Эпилепсия – это одна из немногих хронических болезней, с которой можно успешно бороться. Реально достичь стойкой ремиссии и жить полноценной жизнью. Залог успеха заключается в грамотном взаимодействии врача и пациента, а также в приверженности больного ко всем рекомендациям и назначенному лечению доктора